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【一般资料】
患者女性,76岁退休。
【主诉】
咳嗽,咳痰七日。
【现病史】
症见:咳嗽,咳痰,周身乏力,胃脘部疼痛,双下肢略有水肿。纳可,寐安,小便频数,大便调。
【既往史】
既往有高血压病史四十余年,最高时血压可达180/110mHg,现口服药物控制尚可,冠心病病史二十年。脑梗塞病史六年。
【查体】
神清语明,体温36.6C,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压120/80mHg,舌谈苔薄白,脉浮。胸廓对称,右肺底可闻及干湿哕心律齐,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢略有水肿。神经系统检查:双侧瞳孔等大等圆,对光反射



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